پرستویی مثل کوه پشت خانواده رامبد و نگار بانو+عکس

RSS feed.

پرستویی مثل کوه پشت خانواده رامبد و نگار بانو+عکس

پرویز پرستویی می گوید که نگار جواهریان به دلیل آنکه مادر، خواهر و اقوامش در کانادا ساکن هستند برای به دنیا آمدن فرزندش به این کشور سفر کرده است تا در کنار آن‌ها آرامش داشته باشد.

پرویز پرستویی با انتشار تصویری از خود، رامبد جوان و نگار جواهریان درباره علت سفر این زوج به کانادا، در اینستاگرام نوشت:

«سلام عزیزان

بنده به اظهار نظر مردم عزیز کاری ندارم که بحقه یا ناحق،سخنم با رسانه هاست، چه بعضی از سایت ها و چه صدا و سیما.

کمی تحمل داشته باشید و دست به دست هم بدید تا توسط پلیس اینترپل رامبد و همسرش را دستگیر و به محکمه کشیده تا محاکمه شان کنند ،که چرا پول بیت المال را به خارج از کشور برده تا همسرش زایمان کند.

ولی یه سوال دارم و خطاب ام به همه ملت ایرانه، اگر دختر دارید و باردار باشد معمولا موقع زایمان دختر دوست دارد مادرش در کنارش باشد یا مادر شوهرش؟ از قدیم و ندیم یادمونه که در چنین مواقعی دختر با مادر راحت تر است تا خانواده همسر، با انصاف ها الان اگه همسر رامبد در ایران زایمان میکرد همه مشکلات مملکت حل میشد؟

عزیزان،هموطنان،زن موقع زایمان در سخت ترین شرایط زندگیست و حداقل نباید تنها باشد. خوب نگار جواهریان، مادر و خواهر و فامیلاش ساکن مونترال هستند، آیا باید در تنهایی در تهران بدون یارو یاور و تنها به کمک رامبد کودک خود را بدنیا بیاورد؟ چرا نباید پیش خانواده اش باشد؟ آیا شما به بستگانتان ،دختر،پسر،فامیل که در خارج از کشور دارید سر نمی زنید؟ پس این صف های طویلی که در کنار سفارتخانه ها در ایران کشیده شده همه دشمن هستندو ضد ایرانی؟

خب چرا دولت در سفارتخانه را نمی بندد؟ آیا هر کسی در اینجا گفت ایران،ایران،از ایران که خارج شود دشمن است؟ اینهمه ایرانی در خارج از کشور زندگی می کنند، همه دشمن ایرانند؟ واقعا از این قضاوت بد و بی انصافانه عده ای بخصوص صدا و سیما خجالت میکشم، مشکل ما الان در این مملکت رامبد و همسرش نیست.

هر روز از صبح تا شب مردم ایران در فکر هستند که سرانجام کارمان به کجا خواهد کشید، مدام از هم میپرسند که بنظر شما جنگ می شود یا نه ، بنظر شما اینها به توافق می رسند یا نه و هزاران حرف و حدیث دیگر ...

حالا ما در این بحران گیر دادیم چرا رامبد همسرش را برده کانادا فارغ بشه!!»



برترین ها

بهترین مجموعه درآمد از اینترنت

این بسته آموزشی بسیار بیشتر از قیمتی که به فروش می رسد برای ما هزینه داشته است و برای اولین بار در ایران عرضه می گردد.ممکن است شما قبلا روش ها یا سی دی هایی را در رابطه ی درآمد اینترنتی خریداری و یا استفاده کرده اما به نتیجه نرسیده باشید اما این بسته حاصل تجارب و موفقیت های فردیست که خود قبلا در این زمینه فعالیت داشته و هم اکنون یکی از برترین های عرصه خود می باشد.بنابراین کاملا کارشناسی و ???% تست شده و بهترین مجموعه درآمد از اینترنت بوده و قابل مقایسه با هیچ برنامه و سایت دیگری نیست.این بسته برخلاف سایر بسته های موجود در فضایی اینترنت فقط دارای آموزش روش های واقعی،کاربردی و کاملا شرعی و قانونی می باشد

کامل ترین ،معتبرترین و موفق ترین بسته اموزشی درآمدزایی در منزل پیش روی شماست.شما به راحتی می توانید در منزل و در هرشهری که هستید کار خود را آغاز کنید و درآمد خوبی از اینترنت داشته باشید.

روش ها و آموزش های این بسته تئوری نبوده و براساس آموزش،تکرار و تمرین بنا گردیده است تا افراد مبتدی نیز بتوانند از آن استفاده کرده و به درآمدی باورنکردنی دست یابند
اگر من توانستم شما هم میتوانید
و اما خبر خوش !
درآمد از اینترنت در یک قدمی شماست…

همین امروز؛ از همین الان باید شروع کنید. اوضاع و شرایط هیچوقت به خوبی الان نخواهد بود. فکر نکنید اگر چند هفته بعد شروع کنید برای رویاهایتان تلاش کنید حقوق ماهانه تان را بگیرید و یا فعلا حس و حالش نیست ! این دقیقا کاری است که باعث میشود تمام درهای موفقیت و کسب ثروت به روی شما بسته شود.

شما تا به الان هم زیاد صبر کردید… همه کارآفرین ها و افراد موفق هم در برهه ای از زندگیشان همانند من و شما انتظار زیادی کشیده اند اما یک روزی در یک جایی در یک زمان خاصی تصمیم گرفتند “دیگه بسه ! همین الان شروع میکنم…”

شاید اگر منتظر بمانید تا حقوق این ماهتان را بگیرید. شاید اگر منتظر بمانید فعلا تابستان است خوش بگذرد… شاید اگر منتظر بمانید فعلا درسم رو بخونم بعد … شاید هیچ “بعد” –ی در کار نباشد و شما هم زمانتان را از دست دادید و هم یک عالمه معجزه خوب که منتظر اقدام شما بودند تا نمایان شوند.
وقت پولدار شدنه
اکنون وقت آن فرا رسیده است بصورت واقعی و مثل دیگر کشورهای توسعه یافته شما هم از اینترنت کسب درآمد کنید.
و از این کسب درآمد بعنوان شغل پردرآمد یاد کنید. هم اکنون به روز ترین ومنحصربفرد ترین راه های کسب درآمد از دنیای مجازی و اینترنت و همچنین در دنیای کسب و کارهای سنتی و فوق العاده پردرآمد
در قالب نرم افزار انحصاری کسب و کار اینترنتی در اختیار شما قرارخواهد گرفت
فرصت را از دست ندهید! فقط همین یکبار شانس به سراغ شما آمده است!
می دانم که خرید این بسته ونرم افزار در واقع سرمایه گذاری برای موفقیت و آینده شغلی شماست.
هزینه تهیه ی این پکیج را طوری قیمت گذاری کرده ایم که تمامی اقشار جامعه توان تهیه ی آن را داشته باشند
میدانیدکه پرداخت ازطریق اینترنت بوده و بسیار آسان است.
دانلود و خرید این نرم افزار فقط ? دقیقه طول میکشد
پس همین حالا بسته ونرم افزار خود را دریافت کنید تا درآمد اینترنتی خود را آغاز کنید!
به امید موفقیت روزافزون برای شما….
با دانلود این کتاب یکسری کتاب هم به عنوان هدیه و رایگان دانلود کنید.
کتاب آموزش کسب در آمد
راه عملی کسب در آمد از اینترنت در ایران
اصول فروش موفق

کار در منزل برای خانم ها -

کار در منزل برای خانم ها - لیست کارهای پیشنهادی پر درآمد

شرایط اقتصادی با توجه به اوضاع کنونی کمی سخت، و تامین نیاز های ضروری خانواده ها بسیار دشوار تر شده است. در این میان پیدا کردن شغل مناسب برای خانم ها با چالش های بیشتری روبروست. کارورزی های بدون اجرت، ساعات کاری زیاد و حقوق اندک در کنار سیل تحصیل کرده های قدیمی و جوانان جویای کار از جمله موانعی است که پیدا کردن شغل جدید، به ویژه برای خانم ها را دشوار کرده است. البته هر کاری چاره ای دارد و در این مورد، کار در منزل راهگشای معضل بیکاری است.

خانم ها، به خصوص خانم های خانه دار، زمان زیادی را در منزل گذرانده و وقت خود را صرف کار در منزل می کنند. دلایل زیادی می تواند برای این اتفاق وجود داشته باشد: از علاقه به رسیدگی به فرزندان گرفته تا پیدا نشدن شغل مناسب بیرون از منزل یا نداشتن مهارت برای کارهای اداری. خیلی ها هم دوست دارند تا در منزل بمانند و یک کار خانگی را انجام دهند یا اداره کنند، به این دلیل که رفت و آمد تا محل کار برای آن ها دشوار است. البته، پیش از هر چیزی لازم است تا بدانید که برای انجام کار در منزل نیاز به اینترنت و کار با بعضی نرم افزار ها دارید، چرا که به وسیله اینترنت می توانید با افراد بیرون از منزلتان، اعم از مشتری ها یا کارفرما، در ارتباط باشید.

اگر شما یک خانم خانه دار باشید و مدتی را به کار در منزل گذرانده باشید، می‌دانید که کار در منزل از هر شغل تمام وقت دیگری بیشتر زمان و انرژی می گیرد و در بعضی روزها می تواند خستگی زیادی را هم به همراه داشته باشد. حتما حداقل یک بار به ذهن یک خانم خانه دار خطور کرده است که ای کاش می‌توانست از زمانی که دارد بهتر استفاده کند و بخشی از این زمان را به کارهای مورد علاقه خود اختصاص دهد. در این میان خانم هایی هم هستند که از کار در منزل، کار آشپزی را به بقیه ترجیح می دهند و از انجام دادن آن لذت می برند. حالا اگر امکان این وجود داشته باشد که خانم ها بتوانند آشپزی در منزل را به عنوان یک شغل خانگی انتخاب کرده و ادامه دهند چطور؟

زنان توانمند این سرزمین همیشه دوشادوش مردان کار کرده اند و بار اقتصادی خانواده را در شرایط بحرانی به دوش کشیده اند. ایده های کارآفرینی زیادی برای کسب درآمد وجود دارند که می توان با توجه به شرایط خاص هر کس از آن بهره گرفت. در این میان، ایده های کار در منزل بیش از دیگر فعالیت ها مورد توجه خانم ها قرار گرفته اند، چرا که به این ترتیب خانم ها می توانند ضمن کار کردن در منزل و در کنار خانواده شان هم حضور داشته باشند.  با توجه به توانایی های فردی هر شخص و امکانات او، می توان کاری با درآمد مناسب در داخل منزل معرفی کرد.

در بخش زیر به معرفی 6 کسب و کار خانگی خواهیم پرداخت که می تواند فرصت خوبی برای کسب درآمد در منزل باشد.

1. چرم دوزی

چرم دوزی از آن دسته مشاغل خانگی پردرآمد است که نیاز به دقت و حوصله بالایی دارد، اما در عوض نیازی به سرمایه بالا ندارید. میتوانید از تعداد پایین شروع کنید و رفته رفته کار خود را گسترش دهید. در نظر داشته باشید  که استفاده از چرم مرغوب و دوخت مرتب دو نکته مهم هنگام چرم دوزی هستند که فروش محصولات شما را راحت تر میکند.

همچنین کسب اطلاعات و اشنایی با انواع چرم مثل چرم گاوی ، چرم بزی و چرم مصنوعی و ابزارهای چرم دوزی مانند نخ موم زده، سمبه، مشته، تخته کار، قیچی چرم و ... میتواند روند کارتان را سریع تر کند. برای چرم دوزی نیازی به فضای زیادی ندارید و یک گوشه از اتاقتان کافی ست. کار خود را از محصولات چرمی ساده تر مثل کیف پول، کیف مدارک، جاکارتی و کیف آرایشی شروع کنید.

 فروش محصولاتتان را از دوستان و فامیل شروع کنید و بعد دایره مشتریان خود را گسترش دهید. نمایشگاه های صنایع دستی محل خوبی برای فروش محصولات دستساز میباشند. محصولات چرمی به دلیل اصالت و زیبایی خاصی و همچنین دوام بالایی که دارند همواره مورد توجه بوده اند.

دوره های آموزشی چرم دوزی به فراوانی در اینترنت یافت می شوند و به راحتی با یک جستجو ساده در وب سایت های معروف از جمله آپارات یایوتیوب، تعداد زیادی از این آموزش ها را مشاهده نمایید.

2.آشپزی

آشپزی از لذیذترین مشاغل خانگی پردرآمد است، کافی است به آن علاقه داشته باشید تا علاوه بر لذت، پول را هم برای شما به ارمغان آورد. بسته به میزان علاقه خود میتوانید غذاهای سنتی یا فرنگی طبخ کنید و انها را به فروش برسانید. این فروش میتواند به صورت مستقیم باشد یعنی خود شما شروع به بازاریابی برای محصولاتتان کنید و با روش هایی مثل پخش تراکت، تبلیغات در شبکه های مجازی نظیر اینستاگرام و تلگرام، مراجعه حضوری به مکان های پرازدحام نظیر بازارچه ها و نمایشگاه ها، محصولات خوشمزه ی خود را به مشتریان ارائه دهید،

و یا اینکه شروع به همکاری با کترینگ ها و سایتهایی نظیر مامان پز کنید تا انها مانند یک پل ارتباطی شما را  به مشتریان وصل کنند، ناگفته نماند که داشتن یک ویترین برای ارائه محصولات ضروری است و مامان پز با نشان دادن عکس غذاهای خوشمزه شما به مشتریان بستر خوبی برای شناخته شدن شما و محصولاتتان میباشد.

3.شیرینی پزی

شیرینی پزی یکی دیگر از مشاغلی است که خانم ها بیشتر به آن علاقه دارند. خوشبختانه در دنیای امروز که دسترسی همگی ما به اینترنت راحت شده است یادگیری مهارت ها و حرفه های گوناگون نیز آسانتر از گذشته شده است. برای شروع شیرینی پزی در منزل نیاز نیست که حتما در دوره های گران قیمت و پرهزینه ثبت نام کنید. شما با سرچ در اینترنت و مراجعه به سایت هایی نظیر یوتیوب و جستجوی عبارت "اموزش شیرینی پزی" میتوانید یادگیری در منزل را از همین امروز آغاز کنید.

در نظر داشته باشید که اصل اول شیرینی پزی و به طور کلی اشپزی در منزل رعایت کردن نظافت و بهداشت است، به همین منظور مواد غذایی مورد استفاده را باید در ظروف تمیز در یخچال نگه داری کنید و همچنین استفاده از دستکش های مخصوص در هنگام شیرینی پزی ضروری است.

4.خیاطی

خیاطی و دوخت و دوز برای بسیاری از خانم ها یک منبع درآمد عالی است. اگر می خواهید یک کسب و کار پر سود را در منزل راه اندازی کنید و علاقه به کارهای خیاطی و برش و دوخت دارید، همین امروز شروع کنید. کار را از دوخت لباس های راحتی منزل شروع کرده و رفته رفته کار را گسترش دهید. اگر مهارت خیاطی خوبی داشته باشید می توانید لباس های مجلسی، مانتو شلوار و دیگر پوشاک زنانه را هم تولید کنید. بسیاری از خانم ها حاضرند برای خرید یک لباس خوش دوخت پول خوبی را به خیاط خوش قول بپردازند. برای شروع به یک چرخ خیاطی نیاز دارید. در واقع بخش زیادی از سرمایه اولیه صرف خرید تجهیزات و چرخ خیاطی می شود.

این روزها دوخت و دوز بسیار ساده تر از گذشته شده و نیازی به رسم الگو و محاسبات ندارد. الگوهای لباس آماده کار خیاطی را ساده کرده و می توان انواع پوشاک زنانه و بچه گانه را با این الگوها تهیه کرد. خب حالا که وسایل اولیه مهیا شد نوبت پیدا کردن مشتری و کسب درآمد است. برای مثال می توانید لباس بیمارستانی را برای مراکز درمانی بدوزید. یا با تولیدی های لباس همکاری کنید. دوخت لباس بچگانه برای همسایه ها و فامیل هم ایده خوبی است. با راه اندازی یک کانال تلگرامی مهارت های خیاطی خود را در دید سایرین قرار دهید تا سفارش های بیشتری بگیرید. همچنین برای شروع کار و تمرین می توانید برای اعضای خانواده خود چیز هایی بدوزید تا مهارت شما در خیاطی تقویت شود.

5.طراحی لباس

طراحی لباس ارتباط نزدیکی با دنیای مد و فشن دارد. صنعت مد و طراحی لباس از مشاغل پول ساز خانگی است. کار در منزل با طراحی لباس نیازی به صرف هزینه و سرمایه گذاری ندارد. اگر توانایی لازم را دارید و در این زمینه دوره های تخصصی را گذرانده اید می توانید حرفه پر سود خانگی خود را شروع کنید. البته خیلی اوقات هم نیازی به تحصیلات و گذراندن دوره های تخصصی نیست. بسیاری از خانم ها به صورت تجربی و با استفاده از ذوق و هنر خود در عرصه طراحی لباس به خوبی ظاهر می شوند.

این روز ها فضای فروش لباس ها و مانتو های خاص خیلی رونق دارد. مشتریان به دنبال مزون هایی می گردند که لباس هایی خاص با پارچه ها و جنس مرغوب تولید کنند و ترجیحا قیمت مناسبی هم داشته باشند. البته خیلی از این مشتریان حاضرند تا برای این لباس های خاص قیمت های بالاتری را نیز بپردازند! شما می توانید فروش لباس در مزون را به عنوان یک کار در منزل انتخاب کنید. برای شروع چنین کاری، می توانید دوره های آموزشی طراحی لباس را بگذرانید و از یک خیاط حرفه ای برای دوخت کارهای خود کمک بگیرید. اگر هم که خودتان دستی در خیاطی داشته باشید، می توانید دوخت لباس هایتان را خودتان در منزل انجام دهید و مقدار سود حاصل از کار خود را بیشتر کنید.

6.کارهای هنری

اگر شما به هنرهای دستی هم علاقه داشته باشید، می توانید درآمد خوبی از طریق کار در منزل با تولید محصولات هنری کسب کنید. در حال حاضر تمایل مردم به خرید کارهای دستی و خاص بیشتر از قبل شده است. هنرهایی از قبیل بافتن و کار با کاموا فضای بسیار زیادی برای تولید محصولات خاص ایجاد کرده است. از سبد های کوچک و بزرگ گرفته تا کوسن و وسایل دکوراسیون منزل، عروسک های تزیینی، و حتی لحاف های چهل تکه به خصوص در فصل پاییز و زمستان، هر کدام با توجه به توانایی ها و علایقتان می توانند یک منبع درآمد خوب برایتان باشند. خوبی این کار ها این است که یکنواختی کار های دیگر مثل کار های اداری را ندارند و شما را دائما با یک هنر جذاب درگیر می کنند. به این ترتیب از زمانی که برای تولید این محصولات می گذارید لذت هم خواهید برد.

مجله خبری آفتابگردون را بشناسیم

مجله خبری آفتابگردون را بشناسیم

مجله خبری آفتابگردون یک پایگاه عمومی در حوزه اطلاع رسانی میباشد که کلیه مطالب خود را از طریق منابع معین خبری جمع آوری نموده و با ذکر نام مآخذ آنرا در اختیار کاربران خود قرار میدهد . مجله خبری آفتابگردون در ارائه مطالب خود اساسا هیچگونه تولید اختصاصی نداشته و صرفا به انتشار مطالب و اخبار و رویدادهای متنوع از منابع علمی و فرهنگی و خبری معتبر در کشور مینماید . مجله خبری آفتابگردون نهایت تلاش خود را مینماید که بهترین و جدیدترین اطلاعات را در حوزه های متنوع از طریق منابع معتبر و دسته اول خود طبقه بندی و گردآوری نموده و اقدام به انتشار آنها نماید .

بخش پزشکی و سلامت در مجله خبری آفتابگردون ، به ارائه آخرین و جدیدترین اخبار و اطلاعات در حوزه های پزشکی و بهداشتی و درمانی و روانشناسی و زناشویی و درمانی می پردازد .

بخش فرهنگ و هنر در مجله خبری آفتابگردون ، به ارائه آخرین و جدیدترین اخبار و اطلاعات در حوزه های فرهنگی و سینمایی و تئاتر و جشنواره ها و موسیقی و کتاب و نشریات می پردازد .

بخش علوم و فنون در مجله خبری آفتابگردون ، به ارائه آخرین و جدیدترین اخبار و اطلاعات در حوزه های علمی و تکنولوژی و فناوری و دانشگاهی و پژوهشی و تحقیقاتی و دانشجویی می پردازد .

بخش مالی و اقتصادی در مجله خبری آفتابگردون ، به ارائه آخرین و جدیدترین اخبار و اطلاعات در حوزه های مالی و بانکی و بورس و خودرو و اقتصادی و بازرگانی و بیمه و صادرات و واردات می پردازد .

بخش ورزش و تندرستی در مجله خبری آفتابگردون ، به ارائه آخرین و جدیدترین اخبار و اطلاعات در حوزه های ورزشی و فوتبال و والیبال و کشتی و هنرهای رزمی و وزنه برداری و ورزشهای آبی و مسابقات مرتبط می پردازد .

بخش اجتماعی و حوادث در مجله خبری آفتابگردون ، به ارائه آخرین و جدیدترین اخبار و اطلاعات در حوزه های رویدادهای جنایی و قتل و سرقت و تجاوز و زورگیری و موادمخدر و قاچاق کالا و پیشگیری می پردازد .

بخش مطالب برگزیده در مجله خبری آفتابگردون ، به ارائه آخرین و جدیدترین اخبار و اطلاعات در حوزه های متنوع گردشگری و بین الملل و پژوهش و مذهبی و فناوری نانو و کامپیوتر و سبک زندگی و آشپزی می پردازد .

در مجله خبری آفتابگردون شما با آخرین و جدیدترین مطالب در حوزه های مختلف آشنا میشوید و میتوانید اقدام به انتشار نظرات و آرای خود در خصوص هر مطلبی را بنمایید . رویکرد مجله خبری آفتابگردون ایجاد فضای باز اطلاعاتی و خبری برای مخاطبانش می باشد و در این راستا تمام تلاش خود را مینماید که کاربران این مجله خبری بتوانند پیوسته اطلاعات مورد نیاز خود را از منابع متنوع علمی و خبری و تحقیقاتی کشور دریافت نمایند و بدور از شایعات فضای مجازی دسترسی سالمی به رویدادهای متنوع خبری داشته باشند .

منبع و مآخذ : مجله خبری آفتابگردون

آزمایش PND به چه منظوری برای جنین انجام می شود؟

RSS feed.

آزمایش PND به چه منظوری برای جنین انجام می شود؟

آگاهی والدین از بیماری ها و اختلالات ژنتیکی رویان (جنین) قبل از تولد می تواند در ادامه بارداری و تولد یک فرزند سالم کمک نماید. به طوری که با انجام تست های تشخیصی قبل از تولد همچون آزمایش PND می توانند از بروز بعضی از اختلالات ژنتیکی جلوگیری و یا ادامه درمان را بعد از تولد با آگاهی به انجام برسانند. هرچند شاید لازم باشد با تشخیص پزشک و موافقت والدین نسبت به ختم حاملگی نیز تصمیم گیری شود.

زوج نابارور در جهت بررسی و ارزیابی علل و عوامل وراثتی – ژنتیکی موثر در بروز ناباروری توسط متخصص ژنتیک پزشکی مورد مشاوره قرار می گیرد. تشخیص قبل از تولد برای همه مادران توصیه نمی شود. آزمایش  PND برای مادران حامله بالای ۳۵ سال که احتمال تولد فرزند مبتلا به سندرم داون (منگولیسم) در آنها زیاد است و یا مادرانی که قبلا فرزند مبتلا به سندرم داون یا اسپینابیفیدا (نقص لوله عصبی) داشته اند و یا والدینی که حامل یک ژن معیوب مثل فیبروزکیستیک یا تالاسمی هستند مفید می باشد.

برای انجام تشخیص قبل از تولد، نمونه ای از مایع آمینوتیک (مایع اطراف رویان (جنین) یا پرزهای جفتی رویان (جنین) گرفته شده و مورد آزمایش قرار می گیرد. بعد از انجام آزمایش PND معمولاً فرد یک روز استراحت در بستر نیاز دارد و بعد از آن مادر باردار می تواند به فعالیت معمول روزانه اش ادامه دهد.

آیا می‌توان پیش از تولد بیماری جنین را تشخیص داد؟ 

آیا ممکن است از تولد فرزندی با بیماری صعب‌العلاج و یا کشنده جلوگیری نمود؟

بسیاری از والدینی که یک یا چند فرزند مبتلا به بیماری‌های صعب العلاج، مخصوصاً ژنتیکی دارند، از بیم اینکه باز هم فرزند بیمار دیگری نصیبشان گردد از حاملگی پرهیز می­‌کنند. مهمترین سوالی که همواره در ذهن چنین والدینی وجود دارد این است که آیا می‌توان پیش از تولد بیماری جنین را تشخیص داد و آیا ممکن است از تولد فرزندی با بیماری صعب‌العلاج و یا کشنده جلوگیری نمود؟

جواب مثبت به سوال فوق اولین بار در سال ۱۹۶۶ و با تشخیص سنـدرم داون (منـگولیسم یا نوعی عقب‌افتادگی ذهنی) در جنینهای مادران با سن بالا داده شد. این کشف منجر به ایجاد سرویس تشخیص جدیدی در پزشکی به‌نام تشخیص پیش از تولد( پی.ان.دی) شد. شد. تشخیص پیش از تولد را در حقیقت می‌­توان به‌عنوان مجموعه اقدامات کلینیکی و پاراکلینیکی در نظر گرفت که می‌توانند به تشخیص بیماری احتمالی جنین قبل از تولد کمک نمایند. در نتیجه والدین این امکان را می‌یابند که به‌طور آگاهانه تصمیم به حفظ یا ختم حاملگی بگیرند.

اهداف و مزایای تشخیص پیش از تولد آزمایش PND:

هدف از تشخیص پیش از تولد فقط شناسائی جنین های مبتلا و ختم حاملگی نمی‌باشد بلکه اهداف فراوانی از جمله موارد زیر را دنبال میکنند:

• فراهم کردن امکان باردار شدن برای والدینی که در معرض خطر داشتن فرزندی بیمار هستند و در صورت فراهم نبودن تشخیص پیش از تولد مجبورند از بچه دار شدن چشم بپوشند.
• اطمینان دادن به والدین در خصوص وضعیت جنین و کاهش اضطراب آنان
• فراهم کردن امکان انتخاب آگاهانه برای والدین
• فراهم آوردن امکان آمادگی روحی- روانی و مدیریت صحیح حاملگی و زایمان و همچنین اقدامات بعد از زایمان با اطلاع از بیمار بودن فرزند در شرف تولد
• مقدور ساختن درمان جنین‌های مبتلا قبل از تولد

انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج و مخصوصاً قبل از حاملگی در مشخص نمودن والدینی که در معرض خطر داشتن فرزندی بیمار هستند نقش اساسی دارد. در چنین مشاوره‌هایی لزوم تشخیص پیش از تولد به‌طور دقیق و اختصاصی برای هر خانواده بررسی می‌گردد.


سن بالای مادر: 

با افزایش سن مادر احتمال اختلالات کروموزومی در جنین افزایش می یابد به طوری‌که در مادران بالای ۳۵ سال، احتمال سقط جنین، به‌دنبال انجام دستکاری های مربوط به تشخیص پیش از تولد میگردد. لذا حاملگی در خانمهای بالای ۳۵ سال به‌عنوان یکی از موارد لزوم تشخیص پیش از تولد در نظر گرفته می شود.

• ابتلای فرزند قبلی به اختلالات کروموزومی
• وجود بعضی از اختلالات کروموزومی در والدین
• ابتلای فرزند قبلی به یک بیماری تک ژنی
• سابقه خانوادگی ابتلا به نقایص لوله عصبی
• سابقه سقط مکرر در ۳ ماه اول بارداری

روشهای تشخیص پیش از تولد

بررسی های تشخیصی پیش از تولد را می‌ توان به دو گروه روشهای غیر تهاجمی و تهاجمی تقسیم نمود:

روشهای غیر تهاجمی:

• سونوگرافی
• بررسی سرم مادر از نظر آلفافیتوپروتئین و گنادوتروپین جفتی انسانی ، استریول غیر‌کونژوگه
• جدا کردن سلول‌های جنینی از گردش خون مادر

روشهای تهاجمی:

• آمنیوسنتز، در این روش حدود ۱۵-۱۰ میلی‌لیتر از مایع آمینون (مایعی که جنین در آن شناور میباشد) گرفته می‌شود که می‌تواند برای بررسیهای بیوشیمیایی و ژنتیکی مورد استفاده قرار گیرد.
• نمونه‌برداری از پرزهای جفتی
• گرفتن خون جنین از بند ناف (کوردوسنتز)
• روشهای غیرتهاجمی خطری را از نظر سقط جنین ایجاد نمیکنند، ولی در روشهای تهاجمی احتمال کوچکی برای سقط جنین وجود دارد، به همین علت روش‌های تهاجمی فقط زمانی انجام میگیرد که احتمال مبتلا بودن جنین بیشتر از احتمال سقط جنین به دلیل انجام این بررسی‌ها باشد.


زمان مراجعه جهت انجام آزمایش‌های پیش از تولد همچون آزمایش PND:

بهترین اقدام جهت دریافت اطلاعات و راهنمایی های دقیق و اختصاصی برای هر خانواده و به‌دنبال آن برنامه‌ریزی جهت انجام اقدامات لازم در زمان مناسب انجام مشاوره ژنتیک قبل از حاملگی می‌باشد، نکته بسیار با اهمیتی که باید مد نظر باشد این است که طبق قوانین جاری کشورمان حداکثر زمان قانونی مجاز برای انجام سقط پزشکی به‌دلیل اختلالات جنینی هفته شانزدهم حاملگی می‌باشد. بر این اساس، نتیجه بررسی های پیش از تولد حداکثر حدود هفته‌های ۱۵-۱۴ باید مشخص شود. با توجه به اینکه بعضی از آزمایشات ژنتیکی زمان‌بر بوده و گاه چندین هفته به طول می انجامد والدین حتماً باید قبل از هفته دهم حاملگی به مراکز تشخیص پیش از تولد مراجعه نمایند تا برنامه‌ریزی لازم برایشان صورت گیرد.

منبع:
مرکز فوق تخصصی ابن سینا