چه کسانی از پنل اس ام اس استفاده می کنند و چه مزایایی به دست میاورند ؟

چه کسانی از پنل اس ام اس استفاده می کنند و چه مزایایی به دست میاورند ؟

چک کردن تلفن همراه اولین و آخرین کاری است که اکثریت ما، بعد و قبل از خواب انجام می دهیم. در طول روز هم که مسلما زمان نه چندان کوتاهی صرف کار کردن با تلفن همراه می شود. چک کردن نوتیفیکیشن ها و پیام ها بخش زیادی از این زمان را در بر می گیرند.

به همین علت است که استفاده تبلیغاتی از پیامک یکی از پربازده ترین روش های تبلیغاتی شناخته شده در دنیاست. هر پیامکی

که به مقصد میرسد حداقل برای چند لحظه ذهن مخاطب را به خود درگیر میکند و این همه آن چیزیست که یک متخصص مارکتینگ

نیاز دارد.

تقریبا استفاده از پنل اس ام اس در هر زمینه ای و برای هر کسب و کاری مناسب است. متناسب با اهداف و چهارچوب های هر بیزنسی، به صورت مجزا یک پنل پیامک تدارک دیده می شود تا بازدهی و رونق کسب و کارتان را در بازه زمانی کوتاه و با کمترین هزینه ها به بیش از چندین برابر برساند.

استفاده از پنل اس ام اس به شما پیشنهاد می شود:

اگر به تازگی قصد شروع به فعالیتی اقتصادی دارید و یا کاری را در این زمینه شروع کرده اید، باید بدانید که چه شیوه هایی شما را با صرف زمان و هزینه کمتری به هدفتان نزدیک میکند.

بنابراین در این قسمت قصد داریم به این مسئله بپردازیم که استفاده از سامانه پیامک

برای چه گروهی کاربردی تر بوده و بازتاب بهتری را به کسب و کارشان خواهد بخشید.

انواع فروشگاه های فعال، اعم از فروشگاه های کوچک یا فروشگاه های بزرگ مانند ( نمایندگی های فروش محصولات برقی، محصولات صوتی و تصویری، نمایندگی های فروش ماشین و انواع وسایل نقلیه موتوری و غیر موتوری، فروشگاه های اسباب بازی فروشی، نمایندگی های داخلی و خارجی پوشاک و کیف و کفش، فروشگاه های فرش و لوازم فنی و کامپیوتری و نظیر اینها )

انواع موسسات فرهنگی و هنری

انواع مدارس

( دولتی و غیر انتفاعی )

انواع آموزشگاه ها و مراکز آموزشی دولتی یا خصوصی

موسسات و اجتماع های مذهبی ( حسینیه ها، مساجد، هیئت ها و نظیر اینها )

مغازه داران خرده فروش و جزئی فروشی که قصد ارتقای کیفیت فروش، خدمات و مشتری هایشان را دارند.

مهدهای کودک و خدمات آموزشی ارائه شده در آنها

دفاتر و کلینیک های پزشکی و بهداشتی ( مانند کلینیک ها یا مطب های روانشناسی، مطب های پزشکان تغذیه و پزشکان پوست و مو و زیبایی )

شرکت ها و آژانس های هواپیمایی

اماکن تفریحی مانند زمین های بازی، شهر بازی ها، پینت بال، کارتینگ، استخر

اماکن توریستی و اقامتی مانند معرفی کافه ها

، رستوران ها، هتل ها

یا ویلاهای شخصی

آرایشگاه ها، سالن های زیبایی

و مراکز لیزر پوست

اپلیکیشن ها ( فروشگاه های اینترنتی یا اپلیکیشن های خدماتی )

بانک ها و موسسات مالی و اعتباری

برای خرید سامانه پیامک اینجا

کلیک کنید

اگر به موارد ذکر شده در بالا توجه کنید حتما متوجه خواهید شد که استفاده از چنین شیوه های پیشبردی مانند استفاده از سیستم پنل اس ام اس برای یک فعالیت اقتصادی مشخص، تقریبا در همه مشاغل کاربردی و پربازده محسوب می شود.

بنابراین تفاوتی نخواهد داشت که کسب و کار شما چه بوده است، استفاده از چنین سرویس هایی جهت تبلیغات، به جذب مشتریان و مخاطبین مورد پسندتان کمک قابل توجهی خواهد کرد و حتما نتیجه آن را در هدف نهایی و بازخورد پروژه تان خواهید دید.

شماره تلفن خود را وارد کنید تا کارشناسان پنل پیامک مدیانا در اسرع وقت با شما تماس بگیرند.

خرید خودرو در این روزها چقدر برای شما آب می خورد؟

خرید خودرو در این روزها چقدر برای شما آب می خورد؟

قیمت ها در بازار خودرو به طرز شگفت انگیزی رشد داشته و این موضوع موجب شده تا بازار خرید و فروش خودرو کساد شود. بررسی ها در بازار خودرو نشان دهنده این موضوع است که خرید خودرو صفر کیلومتر حداقل 100 میلیون تومان برای خریدار هزینه در بر خواهد داشت که دلیل این امر افزایش قیمت ارز به 27 هزار تومان بوده است.

گزارش های میدانی حاکی از افزایش قیمت پراید 111 به بیش از 110 میلیون تومان دارد و پراید 131 و 132 نیز حداقل 100 میلیون تومان به فروش می رسد. خودرو پراید که بیشتر مورد استفاده قشر ضعیف جامعه قرار داشت اکنون با این قیمت غیرقابل دست یابی است و تعداد افراد کمی توانایی خرید این خودرو را دارند.

 

پیشنهادات خرید خودرو در اواخر شهریور 99 برای خودروهای 50 تا  100 میلیون تومان

همان طور که گفته شد پراید که روزی ارزان ترین خودرو کشور بود برچسب قیمتی حداقل 100 میلیون تومان را دارد و با توجه به این موضوع می توان گفت که با بودجه زیر 100 میلیون تومان امکان خرید خودرو صفر کیلومتر نیست.

خودروهایی که قیمتی بین 50 تا 100 میلیون تومان دارند

پراید 111 : این پراید جزو خوش قیمت ترین خودروهای این ماه است و با بودجه حداقل 60 میلیون تومانی می توانید یک پراید 111 مدل 92 تا 93 را خریداری نمایید. قیمت مدل 96 این خودرو بین 70 تا 80 میلیون تومان است.

پراید 131 : این مدل پراید که دو الی سه سال از زمان تولید آن گذشته است با قیمت 60 الی 65 میلیون تومان به فروش میرسد.

فولکس واگن گل مدل 85: این خودرو مونتاژ شده آلمانی یکی از با کیفیت ترین خودروهای تولید شده است که با قیمت حدودی 60 میلیون تومان به فروش می رسد. البته توجه داشته باشید که وسایل جانبی برای این خودرو به راحتی در بازار پیدا نمی شود و هزینه تعمیرات آن نیز بالاتر از خودروهای داخلی است.

پژو پارس مدل 84 تا 86 : خودروهای خانواده پژو اغلب هزینه بیشتری برای خریدار دارند . شما با هزینه ای معادل 60 الی 70 میلیون تومان می توانید یک خودرو پژو پارس مدل 84 الی 86 را خریداری نمایید.

پژو 206 تیپ 2 مدل 85 : این مدل 206 نیز هزینه ای معادل 60 الی 70 میلیون تومان خواهد داشت.

پژو 405 مدل 90 :  خودرو پژو 405 قدیمی ترین مدل تولیدی از خانواده پژو است که در ایران مورد استفاده قرار می گیرد. برای خرید یک دستگاه خودرو 405 مدل 90 باید حداقل 75 میلیون تومان هزینه کنید.

سمند lx  مدل 85 : این خودرو نیز در بازار به قیمت 60 میلیون تومان خرید و فروش می شود.

تیبا :  تیبا بعد از پراید وسیله نقلیه ای ست که بیشتر مورد استفاده قشر ضعیف و متوسط جامعه قرار گرفته. برای خرید این خودرو با  الی 4 سال کارکرد باید حداقل 75 میلیون تومان هزینه کنید.

اگر به دنبال خرید خودروای هستید که مدت زمان کمی مورد استفاده قرار گرفته باشد و بودجه ای معادل 90 میلیون تومان دارید بهترین گزینه ها خودرو ساینا و تیبا ست. این خودروها علاوه بر اینکه بعد از گذشت دو سال همچنان کیفیت اولیه خود را حفظ کرده اند و هزینه های تعمیرات کمتری برای شما خواهد داشت نسبت به گزینه های ذکر شده انتخاب های بهتری برای خرید هستند.

خرید خودرو کارکرده می تواند از لحاظ مالی فشار کمتری را به خریدار وارد نماید اما برای خرید این گونه خودروها باید نهایت دقت را به خرج دهید تا متوجه زیان نشوید. کارشناسی تخصصی قبل از خرید خودرو به شما کمک می کند تا خودرو مورد نظر خود را قبل از خرید به طور کامل بررسی کرده و از سلامت خودرو مطمئن شوید. خرید خودرو بدون کسب اطلاع دقیق از وضعیت بدنه، فنی و رنگ می تواند هزینه زیادی را به شما تحمیل کند در حالی که با کارشناسی خودرو با هزینه بسیار کم می توانید از وضعیت کامل و قیمت خودرو مطلع شده و با آسایش خودرو را خریداری نمایید. بازدید خودرو شامل تشخیص رنگ خودرو و کارشناسی بدنه خودرو ، فنی و گیربکس ، سیستم برقی و آپشن و تست دیاگ و تست رانندگی میباشد. هزینه کارشناسی خودرو بسته به نوع خودرو و نوع کارشناسی خودرو انتخاب شده متغیر خواهد بود.

این نکته را در نظر داشته باشید که فرایند انتخاب اتومبیل یک امر کاملا سلیقه ای است. اما مهمترین ملاکها در راهنمای خرید خودرو کارکرده درجه بندی ارزش خرید در برابر قدرت و امکانات، کیفیت خودروی مورد نظر است.

در صورتی که تصمیم به خرید خودرو دارید، روزانه صدها آگهی خرید و فروش خودرو در وب سایت ماشین بانک درج می شوند. سایت ماشین بانک به عنوان یک وبسایت پیشرو در زمینه خرید و فروش خودرو، به شما کمک می کند تا به راحتی ماشین مورد علاقه خود را انتخاب و خریداری نمایید. روزانه هزاران آگهی خرید و فروش خودرو در سایت ماشین بانک قرار می گیرد و شما میتوانید با مشخص کردن بودجه مورد نظر خود، برند و مدل ماشین، امکانات ماشین، وضعیت ظاهری، بدنه و میزان کارکرد خودرو، ماشین مورد نظر خود را انتخاب نمایید. همچنین وب سایت ماشین بانک با ارایه خدمات کارشناسی خودرو در محل به شما کمک می‌کند تا به راحتی و بدون دغدغه بتوانید خودرو مورد نظر خود را خریداری نمایید. برای درخواست کارشناس خودرو در محل کافیست به وب سایت ماشین بانک مراجعه کرده و در قسمت ثبت درخواست کارشناسی خودرو، درخواست خود را ثبت کنید تا در کمترین زمان ممکن کارشناسان ماشین بانک به محل اعزام شده و خودرو مورد نظر را مورد بررسی قرار دهند.

سایت CBA از افت دلار استرالیا به دلیل بیکاری می گوید

قیمت دلار استارلیا نسبت به پوند انگلیس بدلیل مشکلات کمبود کار در این کشور دچار سقوط شده است.

قیمت دلار استارلیا نسبت به پوند انگلیس بدلیل مشکلات کمبود کار در این کشور دچار سقوط شده است.

احتمالا سیاست کارآفرینی در این کشور به زودی در دستور کار دولت قرار می گیرد تا قیمت دلار استرالیا را رشد دهند.

افزایش نرخ بیکاری در این کشور دلیل اصلی افت ارزش این ارز می باشد.

CBA می گوید این فشار بر دلار استرالیا ادامه دار خواهد بود.

التهابات اخیر دلار استرالیا

دلار استرالیا از سه شنبه هفته پیش دوباره تحت فشار قرار گرفت ، از آنجایی که داده ها نشان می داد که نرخ بیکاری در این کشور برابر با ماه می بوده است. سرمایه گذاران انتظار داشتند با کارآفرینی که دولت انجام داد رشد نرخ دلار استرالیا را در این ماه ببینند که این اتفاق نیافتاد و بر عکس شاهده کاهش نرخ بهره نیز بودند.

اقتصاد استرالیا در ماهی که گذشت 42.3 هزار شغل جدید ایجاد کرد در حالیکه بازار بدنبال تنها 16 هزار شغل جدید بود. بهرحال، تقریبا تمام این شغل های جدید بصورت پاره وقت بودند که از ارزش این عدد بزرگ کم می کند.

این رشد شغل ها برای کاهش نرخ بیکاری در این کشور کافی نبود و به بالاترین مقدار خود در سال 2019 یعنی 5.2 درصد رسید. رشد 0.3 درصدی در ماه فوریه!

دیوید پلانک، مدیر مالی بخش اقتصادی بانکداری استرالیا می گوید: "ما انتظار نداریم که بانک مرکزی استرالیا خیلی به قدرت بیکاری در ماه می اهمیت بدهد، چرا که شدیدا بر نتایج انتخابات تاثیرگذار خواهد بود. مهم تر از آن، رکود بازار کار باقی مانده است."

سیاستگذاران بانک مرکزی استرالیا، با تورم کمتر از 2 تا 3 درصد دست و پنجه نرم می کنند اما حالا با کاهش سرعت رشد اقتصاد جهانی و داخلی، احساس می شود که بانک ها بایستی با افزایش حقوق کارگران و نرخ تورم بالاتری روبرو شوند.

اقتصاد استرالیا

اقتصاد استرالیا، اقتصادی توسعه یافته و متکی بر بازرگانی و کشاورزی است. در میان قابل زندگی‌ترین شهرهای جهان در سال ???? به گزارش اکونومیست، ملبورن دوم، پرت چهارم، آدلید هفتم و سیدنی نهم بود.محصولات اصلی استرالیا نیشکر، پنبه، غلات و گوشت است.این کشور معادن فراوانی دارد. شرکای بازرگانی استرالیا بیشتر چین، ژاپن و کره جنوبی در آسیا و نیز ایالات متحده آمریکا هستند. بنا بر گزارش بانک جهانی، این کشور در سال ????، از نظر تولید ناخالص داخلی یا GDP در رده پانزدهم جهان قرار داشته‌ است و نیز بر اساس گزارش برنامه توسعه سازمان ملل متحد، استرالیا از نظر شاخص توسعه انسانی در سال ???? سومین کشور توسعه یافته دنیا به حساب می‌آید.

هر دلار آمریکا چند دلار استرالیا است؟

قیمت دلار آمریکا در برابر دلار استرالیا را می توانید در ادامه بخوانید:

هر 10 دلار استرالیا، 7.05 دلار آمریکا

هر 25 دلار استرالیا، 17.63 دلار آمریکا

هر 50 دلار استرالیا، 35.27 دلار آمریکا

هر 100 دلار استرالیا، 70.54 دلار آمریکا

هر 250 دلار استرالیا، 175.53 دلار آمریکا

هر 500 دلار استرالیا، 351.05 دلار آمریکا

هر 1000 دلار استرالیا، 702.10 دلار آمریکا

دلار آمریکا عمدتا قدرتمند تر از دلار استرالیا است، به جز دو سال استثنا در دهه گذشته. تا به امروز در سال جاری میلادی، نرخ دلار آمریکا در برابر دلار استرالیا تقریبا 1.30 تا 1.34 بوده است. در سال 2011 تا 2012 دلار استرالیا ارزشی بالاتر از دلار آمریکا داشت.

چرا دلار استرالیا ارزش خود را از دست داد؟

دلار استرالیا به کم ارزش ترین حالت خود در 10 سال گذشته در برابر دلار آمریکا رسیده است. این افت ارزش ناشی از تولیدات ضعیف در چین و اتحادیه اروپا بوده است. آخرین باری که دلار استرالیا تا این حد کم ارزش شده بود به سال 2009 بر میگردد.

از این کشور چه می دانید؟

استرالیا ششمین کشور بزرگ دنیا از لحاظ مساحت است. به دلیل اندازه بزرگ و ایزوله بودن از دیگر نقاط دنیا، این کشور را به نام قاره جزیره نیز می شناسند. بزرگترین شهرهای استرالیا، سیدنی، ملبورن، بریسبان، پرت و آدلایید هستند. بیشتر مساحت این کشور را صحرا در بر گرفته است.

استرالیا بدلیل جاذبه های طبیعی شناخته شده است. سواحل فراوان، کویر بزرگ و جنگل های بی نظیر. استرالیا بیشترین مقدار شهرنشینی در دنیا را دارد.

تاریخ این کشور یکی دیگر از جاذبه های آن است. مردم بومی این منطقه یکی از قدیمی ترین فرهنگ های زمین هستند. باور بر این است که 50 هزار سال پیش این مردم با قایق به این منظقه رسیده اند. وقتی که اروپایی ها به این منظقه رسیدند تقریبا 1 میلیون نفر بومی در این قاره زندگی می کردند.

جالب است بدانید این کشور یکی از خطرناکترین کشورهای دنیا نیز محسوب می شود. کوسه های درنده، عنکبوت های سمی، مارهای کشنده و ... .

شما می توانید با مراجعه به سایت اطلاع نیوز و با ورود به بخش اقتصادی از قیمت انواع ارز ها و هم چنین آخرین اخبار ارز مطلع شوید.

پرفکت مانی چیست؟ چگونه می توان پرفکت مانی خرید؟

پرفکت مانی چیست؟ چگونه می توان پرفکت مانی خرید؟

اگر می خواهید تراکنش های مالی خود را در بستر اینترنت با سرعت بالاتری انجام می توانید پرفکت مانی بهترین گزینه برای شما باشد حال در این پست قصد داریم پرفکت مانی را بطور خلاصه و مفید برای شما توضیح دهیم با ما همراه باشید.

پرفکت مانی چیست؟

با پرفکت مانی(Perfect Money)  شما در هر جای دنیا که باشید می توانید به راحتی برای خود اکانتی در آن بسازید و از امتیازات و خدمات عالی این شرکت بهره مند شوید. پرفکت مانی از اولین شرکت هایی است که خدماتی همچون تبادلات مالی و صرافی ارز را در سطح بین المللی انجام می دهند. جالب است که بدانید با وجود تحریم های آمریکا علیه ایران پرفکت مانی، از معدود شرکت های مالی و اعتباری است که ایرانیان از دسترسی به خدمات خود محروم نکرده است.

در سایت پرفکت مانی هر کسی به راحتی می تواند تبادلات مالی و ارزی خود را در بستر اینترنت انجام دهد. یکی از ویژگی های سامانه پرفکت مانی این است که به اشخاصی که در پرداخت های ارزی به سایر نقاط جهان و دریافت ارز از خارج از کشور با مشکل مواجه هستند، خدمات ویژه ارائه می دهد.

همچنین پرفکت مانی و هم سام اکسچنجر به عنوان عاملیت پرفکت مانی قادر به حفظ امنیت حریم شخصی و سیاست های مربوط به امور مالی شما می باشد و شما می توانید با خیال آسوده با این سامانه امین کار کنید.

شرکت مالی اعتباری پرفکت مانی در حال حاضر در کشور پاناما قرار دارد که بر اساس قوانین آن کشور که خیلی هم پیچیده نیست و شما می توانید در وب سایت این سامانه بخشی که برای فارسی زبانان طراحی نمودند را مشاهده نمایید و به راحتی امور مربوط خرید و فروش پرفکت مانی را از طریق سام اکسچنجر در این سامانه انجام دهید.

ووچر پرفکت مانی چیست؟

در این بخش از مقاله به توضیح خواهیم داد که ووچر پرفکت مانی چیست؟ تا پیش از این که سامانه ای به نام پرفکت مانی ثبت شود در موسسات بین المللی مالی اعتباری نظیر پرفکت مانی از چک های بانکی، جهت حمل نکردن پول نقد بهره برده می شد. اما در حال حاضر می توان گفت که این روش منسوخ شده  و ووچرها  جای آنها را گرفته اند. بطور خلاصه می توان گفت که ووچر پرفکت مانی، نوعی چک دیجیتالی بین المللی است.

سام اکسچنجر جهت ایجاد ووچر پرفکت مانی و انجام تبادلات مالی ، یاری گر شما خواهد بود. کافی است به این وبسایت مراجعه کنید تا بتوانید از طریق سام اکسچنجر، ووچر پرفکت مانی خود را تهیه نمایید.

شما به راحتی می توانید ووچر پرفکت مانی را، از سایت سام اکسچنجر تهیه کنید و در آن به خرید و فروش آن بپردازید. سام اکسچنجر، با دارا بودن تجربه کافی در خصوص تبادلات مالی و اعتباری بین المللی محلی مناسب و امنی برای انجام خرید و فروش پرفکت مانی و ووچر پرفکت مانی است. با ما همراه باشید تا در ادامه با خدمات سام اکسچنجر بیشتر آشنا شوید.

سام اکسچنجر چیست ؟

خرید و فروش پرفکت مانی با کمترین قیمت در سام اکسچنجر

یکی از معتبرترین صرافی های آنلاین در زمینه ی خرید و فروش پرفکت مانی و وچر پرفکت مانی سام اکسچنجر است. اگر شما حسابی در پرفکت مانی داشته باشید و یا به عبارتی در پرفکت مانی اکانتی داشته باشید می توانید از طریق وب سایت سام اکسچنجر، با کمترین کارمزد به خرید و فروش پرفکت مانی بپردازید. این سایت معتبر امکاناتی را فراهم نمود تا شما در فضایی امن فروش پرفکت مانی با کمترین قیمت را و سایر خدمات پرفکت مانی را انجام دهید.

اگر می خواهید در کمترین زمان و با پرداخت کمترین قیمت بتوانید تبادلات مالی خود را در پرفکت مانی انجام دهید کافی است به وبسایت www.samexchanger.com  مراجعه کنید.

همانطور که گفتیم شما می توانید در سایت خرید و فروش پرفکت مانی (سام اکسچنجر) به فروش پرفکت مانی با کمترین قیمت و بالاترین امنیت اقدام نمایید. از آنجایی که این سایت پایبند به قوانین جمهوری اسلامی ایران است تمام اطلاعات هویتی شما نزد این سامانه کاملا ً محرمانه خواهد بود. و به هیچ وجه با سایت های شرط بندی و قماربازی همکاری نمی کند.

شما می توانید با خیالی آسوده از تمامی خدمات و ویژگی های سام اکسچنجر بهره مند شوید زیرا هدف صرافی ارز دیجیتال سام اکسچنجر جلب رضایت کاربران از ارائه خدمات است و مهم ترین مسئله برای مدیریت سام اکسچنجر، مشتری مداری و جلب رضایت کسانی است که برای تامین اکانت یا خرید و فروش پرفکت مانی به این سایت مراجعه می کنند.

پرفکت مانی چه کاربردی دارد؟

شاید این سوال برایتان پیش باید که اصلا پرفکت مانی چه کاربردی دارد؟ به جرات می توان گفت که پرفکت مانی تغییر و تحول بزرگی در سیستم های مالی در جهان ایجاد کرد. کاربرد این ارض دیجیتال را بطور خلاصه می توان در موارد زیر خلاصه کرد :

• نگهداری الکترونیکی پول
• انتقال آسان و سریع در عین حال ایمن پول
• خرید ارزهای رمزنگاری شده همچون بیت کوین و ارزهای فیات مانند دلار و یورو
• استفاده از پرفکت مانی در پروژه های مبتنی بر اینترنت (استفاده به عنوان سیستم پرداختی)
• خرید کالا بصورت آنلاین (بسیاری از فروشگاه های آنلاین امروزه پرفکت مانی را به عنوان پول پرداختی می پذیرند).

آزمایش PND به چه منظوری برای جنین انجام می شود؟

RSS feed.

آزمایش PND به چه منظوری برای جنین انجام می شود؟

آگاهی والدین از بیماری ها و اختلالات ژنتیکی رویان (جنین) قبل از تولد می تواند در ادامه بارداری و تولد یک فرزند سالم کمک نماید. به طوری که با انجام تست های تشخیصی قبل از تولد همچون آزمایش PND می توانند از بروز بعضی از اختلالات ژنتیکی جلوگیری و یا ادامه درمان را بعد از تولد با آگاهی به انجام برسانند. هرچند شاید لازم باشد با تشخیص پزشک و موافقت والدین نسبت به ختم حاملگی نیز تصمیم گیری شود.

زوج نابارور در جهت بررسی و ارزیابی علل و عوامل وراثتی – ژنتیکی موثر در بروز ناباروری توسط متخصص ژنتیک پزشکی مورد مشاوره قرار می گیرد. تشخیص قبل از تولد برای همه مادران توصیه نمی شود. آزمایش  PND برای مادران حامله بالای ۳۵ سال که احتمال تولد فرزند مبتلا به سندرم داون (منگولیسم) در آنها زیاد است و یا مادرانی که قبلا فرزند مبتلا به سندرم داون یا اسپینابیفیدا (نقص لوله عصبی) داشته اند و یا والدینی که حامل یک ژن معیوب مثل فیبروزکیستیک یا تالاسمی هستند مفید می باشد.

برای انجام تشخیص قبل از تولد، نمونه ای از مایع آمینوتیک (مایع اطراف رویان (جنین) یا پرزهای جفتی رویان (جنین) گرفته شده و مورد آزمایش قرار می گیرد. بعد از انجام آزمایش PND معمولاً فرد یک روز استراحت در بستر نیاز دارد و بعد از آن مادر باردار می تواند به فعالیت معمول روزانه اش ادامه دهد.

آیا می‌توان پیش از تولد بیماری جنین را تشخیص داد؟ 

آیا ممکن است از تولد فرزندی با بیماری صعب‌العلاج و یا کشنده جلوگیری نمود؟

بسیاری از والدینی که یک یا چند فرزند مبتلا به بیماری‌های صعب العلاج، مخصوصاً ژنتیکی دارند، از بیم اینکه باز هم فرزند بیمار دیگری نصیبشان گردد از حاملگی پرهیز می­‌کنند. مهمترین سوالی که همواره در ذهن چنین والدینی وجود دارد این است که آیا می‌توان پیش از تولد بیماری جنین را تشخیص داد و آیا ممکن است از تولد فرزندی با بیماری صعب‌العلاج و یا کشنده جلوگیری نمود؟

جواب مثبت به سوال فوق اولین بار در سال ۱۹۶۶ و با تشخیص سنـدرم داون (منـگولیسم یا نوعی عقب‌افتادگی ذهنی) در جنینهای مادران با سن بالا داده شد. این کشف منجر به ایجاد سرویس تشخیص جدیدی در پزشکی به‌نام تشخیص پیش از تولد( پی.ان.دی) شد. شد. تشخیص پیش از تولد را در حقیقت می‌­توان به‌عنوان مجموعه اقدامات کلینیکی و پاراکلینیکی در نظر گرفت که می‌توانند به تشخیص بیماری احتمالی جنین قبل از تولد کمک نمایند. در نتیجه والدین این امکان را می‌یابند که به‌طور آگاهانه تصمیم به حفظ یا ختم حاملگی بگیرند.

اهداف و مزایای تشخیص پیش از تولد آزمایش PND:

هدف از تشخیص پیش از تولد فقط شناسائی جنین های مبتلا و ختم حاملگی نمی‌باشد بلکه اهداف فراوانی از جمله موارد زیر را دنبال میکنند:

• فراهم کردن امکان باردار شدن برای والدینی که در معرض خطر داشتن فرزندی بیمار هستند و در صورت فراهم نبودن تشخیص پیش از تولد مجبورند از بچه دار شدن چشم بپوشند.
• اطمینان دادن به والدین در خصوص وضعیت جنین و کاهش اضطراب آنان
• فراهم کردن امکان انتخاب آگاهانه برای والدین
• فراهم آوردن امکان آمادگی روحی- روانی و مدیریت صحیح حاملگی و زایمان و همچنین اقدامات بعد از زایمان با اطلاع از بیمار بودن فرزند در شرف تولد
• مقدور ساختن درمان جنین‌های مبتلا قبل از تولد

انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج و مخصوصاً قبل از حاملگی در مشخص نمودن والدینی که در معرض خطر داشتن فرزندی بیمار هستند نقش اساسی دارد. در چنین مشاوره‌هایی لزوم تشخیص پیش از تولد به‌طور دقیق و اختصاصی برای هر خانواده بررسی می‌گردد.


سن بالای مادر: 

با افزایش سن مادر احتمال اختلالات کروموزومی در جنین افزایش می یابد به طوری‌که در مادران بالای ۳۵ سال، احتمال سقط جنین، به‌دنبال انجام دستکاری های مربوط به تشخیص پیش از تولد میگردد. لذا حاملگی در خانمهای بالای ۳۵ سال به‌عنوان یکی از موارد لزوم تشخیص پیش از تولد در نظر گرفته می شود.

• ابتلای فرزند قبلی به اختلالات کروموزومی
• وجود بعضی از اختلالات کروموزومی در والدین
• ابتلای فرزند قبلی به یک بیماری تک ژنی
• سابقه خانوادگی ابتلا به نقایص لوله عصبی
• سابقه سقط مکرر در ۳ ماه اول بارداری

روشهای تشخیص پیش از تولد

بررسی های تشخیصی پیش از تولد را می‌ توان به دو گروه روشهای غیر تهاجمی و تهاجمی تقسیم نمود:

روشهای غیر تهاجمی:

• سونوگرافی
• بررسی سرم مادر از نظر آلفافیتوپروتئین و گنادوتروپین جفتی انسانی ، استریول غیر‌کونژوگه
• جدا کردن سلول‌های جنینی از گردش خون مادر

روشهای تهاجمی:

• آمنیوسنتز، در این روش حدود ۱۵-۱۰ میلی‌لیتر از مایع آمینون (مایعی که جنین در آن شناور میباشد) گرفته می‌شود که می‌تواند برای بررسیهای بیوشیمیایی و ژنتیکی مورد استفاده قرار گیرد.
• نمونه‌برداری از پرزهای جفتی
• گرفتن خون جنین از بند ناف (کوردوسنتز)
• روشهای غیرتهاجمی خطری را از نظر سقط جنین ایجاد نمیکنند، ولی در روشهای تهاجمی احتمال کوچکی برای سقط جنین وجود دارد، به همین علت روش‌های تهاجمی فقط زمانی انجام میگیرد که احتمال مبتلا بودن جنین بیشتر از احتمال سقط جنین به دلیل انجام این بررسی‌ها باشد.


زمان مراجعه جهت انجام آزمایش‌های پیش از تولد همچون آزمایش PND:

بهترین اقدام جهت دریافت اطلاعات و راهنمایی های دقیق و اختصاصی برای هر خانواده و به‌دنبال آن برنامه‌ریزی جهت انجام اقدامات لازم در زمان مناسب انجام مشاوره ژنتیک قبل از حاملگی می‌باشد، نکته بسیار با اهمیتی که باید مد نظر باشد این است که طبق قوانین جاری کشورمان حداکثر زمان قانونی مجاز برای انجام سقط پزشکی به‌دلیل اختلالات جنینی هفته شانزدهم حاملگی می‌باشد. بر این اساس، نتیجه بررسی های پیش از تولد حداکثر حدود هفته‌های ۱۵-۱۴ باید مشخص شود. با توجه به اینکه بعضی از آزمایشات ژنتیکی زمان‌بر بوده و گاه چندین هفته به طول می انجامد والدین حتماً باید قبل از هفته دهم حاملگی به مراکز تشخیص پیش از تولد مراجعه نمایند تا برنامه‌ریزی لازم برایشان صورت گیرد.

منبع:
مرکز فوق تخصصی ابن سینا